평상시 코막힘 때문에 고생하고 계신가요?코막힘과 같은 비염 증상이 6개월 이상 지속되는 경우를 만성비염이라고 말합니다. 비염은 코 속에 하비갑개가 부어서 코 안이 좁아져 코막힘이 발생합니다.그리고 코막힘 뿐만 아니라 콧물, 재채기 등 심한 경우 계속 코 속이 가렵기도 합니다.만성비염수술의 경우 약물치료로는 한계가 있습니다.그렇기 때문에 수술적인 치료를 통해서 만성비염수술 효과를 여러분들도 느낄 수 있습니다.  만성비염수술은 부은 하비갑개를 줄여주는 수술입니다.이비인후과에서 만성비염수술을 코블레이터란 기기로 수술을 진행하고 있습니다.코블레이터는 고주파를 직접 주입해 콧살을 줄여 숨을 쉬는 통로를 넓혀줍니다.하지만 비염의 경우 재발의 가능성이 매우 높은 질환입니다.때문에 환자들이 수술보단 약물로 증상을 조금 완화 시키기도 합니다.그러나 약물 치료를 오랫동안 지속하는 것 보다는 근본적인 원인을 파악해서 지속적인관리를 해주는 것이 더 중요합니다. 수술을 한 후에 다시 콧살이 부은다면 재수술도 가능합니다.코막힘으로 인해서 일상생활이 불편하셨던 분들은 이제 이비인후과 전문의와 충분한 상담을 통해서 정확한 치료를 시작하시고 편안한 코를 만나볼 수 있습니다.   

코막힘 수술 이비인후과에서 하기         꽃가루가 본격적으로 날리게 될 것이고, 환절기 뺨칠 정도로 온도가 오락가락하는 요즘 코막힘으로 병원을 찾는 분들이 많아지고 있다. 감기에 걸려서 일시적으로 찾아온 코막힘은 약물치료로 손 쉽게 치료가 가능하지만 오래되어 만성으로 굳어져버린 것은 이비인후과에서 진단을 받아봐야 어떻게 치료를 해야 하는지 알 수 있다.         코가 막히는 것은 코 내부에 이물질이 가득 생긴 경우도 있지만 코 내부의 콧살이 부어올라 콧구멍을 원천적으로 막는 경우가 있다. 특히 후자의 경우를 주목해야 하는데 이는 코 내부로 이물질이 들어오지 못하게 우리 몸 스스로 방어하는 것이라고 한다. 그리고 이 상황이 계속 유지가 되면 만성 코막힘이라고 할 수 있겠다.         이비인후과에서는 이 경우 비염 진단을 통상적으로 내리게 되는데 만성일 경우에는 코막힘 수술을 해야 하는 경우가 많다. 이는 비염수술이기도 하다. 비염수술은 부어오른 콧살을 없애는 것인데 예전에는 레이저를 이용해서 부어오른 콧살을 잘라냈는데 절단면의 기능이 떨어지는 단점이 있었다고 한다. 그래서 최근에는 레이저 대신 고주파 기기로 수술을 하는데 부어오른 살의 부피를 줄여주기 때문에 수술 범위도 좁고 그로 인해 출혈도 적다. 물론 수술 부위의 기능 역시 저하되는 것이 거의 없다고 한다.         하지만 이러한 비염수술 역시 재발에 대한 소문이 많아 수술을 꺼리는 분들이 많은 것으로 알고 있다. 비염수술을 한다고 하면 주변에서 말리는 분들이 많은데 최근에는 거꾸로 수술 문의를 하는 분들이 많아졌다. 그 이유는 바로 비중격만곡증이다.             비중격만곡증은 코 안의 연골이 휘어진 것이다. 연골이 휜 것을 단순히 지켜볼 것은 아니다. 그 이유는 이로 인해 생기는 것이 비염이나 축농증이기 때문이고 이 두 가지 질병 모두 코막힘이 생기게 되기 때문이다. 따라서 비중격만곡증수술은 코막힘 수술의 가장 근원적인 치료가 되는 것이다. 비용적으로 걱정이 될 수 있을텐데 코의 질환 수술은 보험으로 처리가 되는 부분이기 때문에 병원 내 보험을 상담하는 분과 상담을 하시면 금액적인 부분은 큰 걱정을 안하셔도 된다. 

비염 코성형 일석이조 이상을 보다         이비인후과에서 코수술을 한다고 하면 대체로 그 원인은 심각한 코막힘이다. 코가 막힌 채 생활하는 분들은 사실 상당한 편인데 그 정도가 아주 심하지 않는다면 생활은 가능하다만 그 정도가 도를 넘어서면 수술이 생각날 정도로 주위에 피해를 주기 때문이다. 그 코막힘은 대부분 비염으로 생긴 것인데 수술할 때 코성형을 같이 하는 분들이 많다. 도대체 왜 같이 하는 것이 좋은지 이비인후과에서 비염 코성형을 하게 되면 어떤 과정을 겪어야 하는지 알아보도록 하겠다.         정말 수많은 후기를 읽어보면 가장 많은 분들이 불편해하는 것이 질환 수술을 하러 왔는데 성형을 강요 같은 권유를 할 때 이다. 비용적으로 상당히 금액이 불어나기 때문에 환자인 본인을 돈으로 생각하는 것 같다고 하시는데, 삼성드림이비인후과는 그런 성형을 상담시에 강요하지 않고 있다. 그래서 아이러니하게도 코의 질환과 성형을 같이 하겠다는 분들이 오히려 많은 곳이 삼성드림이비인후과이다. 이렇게 두 가지를 같이 하려고 한다면 상담을 할 때 비염 코성형을 같이 하려고 한다고 말씀해주셔야 한다.         수술을 하기로 결정하면 수술 전 여러가지 검사를 하게 되는데 알레르기 검사의 경우에는 비염의 원인 중 알레르기가 원인인지 아닌지 파악을 해야 해서 중요한 검사가 되겠다. 그리고 코 내부의 상태가 어떠한지 CT 촬영도 하게 될 것이고 심전도 및 폐활량 검사가 진행된다.         CT 촬영 결과는 수술 할 원장님과 확인을 하고 상담을 하게 된다. 수술은 어떻게 진행이 되고, 성형을 할 때는 코의 모양을 어떻게 할 것인지에 대한 말씀을 해주실것이다. 여기서 궁금한 것이 있으면 최대한 물어보시면 되겠고, 혹시라도 개인적으로 원하는 코의 모양이 있다면 명확하게 본인 의사를 피력해야 한다. 사실 그렇게까지 하지 않아도 코의 모양은 예쁘게 바뀌겠지만 그래도 본인 의사가 들어간 것이 본인 마음에 들기 때문이다. 혹시 봐둔 코가 있다면 헤어샵에서처럼 핸드폰을 이용해 원장님께  보여드려도 좋은 방법이 될 것이다.         수술이 들어가면 마취를 하기 때문에 수술로 인한 통증은 없다. 그리고 중간중간 놀랠 수 있는 상황이 있는데 그 전에 원장님이 구두로 얘기를 해주시기 때문에 걱정은 안하셔도 된다. 통증은 마취할 때가 가장 아프고, 수술시간은 비염 코성형의 경우 1시간 30분 내외 소요가 된다.         수술이 끝나면 입원실에서 수액과 항생제를 맞으면서 회복 및 휴식을 취하게 된다. 항생제와 수액은 수술 전에도 맞게 되는데 염증에 민감한 곳이기 때문에 중요하다. 그리고 휴식을 취하는 동안 아이스팩도 꾸준히 해줘야 하는데 냉기가 빠지면 코디 선생님을 불러서 새 것으로 갈면 된다. 또한 보호자와 같이 있을 수 있는 공간이기 때문에 보호자분은 환자분에게 필요한 약이나 병원관련 업무를 봐주시면 되고 시간이 되면 퇴원하면 된다.

비염수술과 재발에 관한 글.     코막힘의 많은 원인은 비중격만곡증과 하비갑개비후입니다.   하비갑개 비후는 아래 사진과 같이 보입니다.       이러한 비후성비염에서 약물치료에 실패할 경우 비염수술을 고려하게 됩니다.   수술을 상담을 하러 오신 많은 분들이 '비염재발'에 관해서 물어보십니다.   그리고 '비염수술을 하더라도  재발 잘한다더라'라는 말을 많이 들었다고도 하십니다.   이는 수술의 목적을 잘못 들었거나 잘못 이해한데서 생기는 오해입니다.   비염수술의 목적은 콧물, 재채기, 가려움증을 사라지게 하는데 있는 것이 아닙니다.   코막힘을 개선시키는데 주로 쓰이는 수술이고    주목적은 하비갑개의 부피를 줄이는 것입니다.   하비갑개의 부피를 줄임으로서 코막힘을 개선시키고,   또한 콧구멍을 통해 분무된 스프레이제제가 코 안쪽까지 잘 전달되게 하여   코막힘 외에 콧물, 재채기, 가려움증등의 증상 또한 개선시키는데 도움을 줄수 있습니다.   그러나 콧물, 재채기, 가려움증등의 증상개선에 도움을 주는 것이지   직접적으로 호전시키는 것은 아닙니다.       개인적인 경험상 코막힘의 재발률은 10%이내입니다.   그리고 수술 전 항상 환자분들에게 설명드립니다.   콧물, 재채기, 가려움증은 수술후에 거의 재발하는 증상이며   코에 뿌리는 스프레이로 조절해야 한다고 말씀드립니다.   따라서 코막힘이 아닌 콧물, 재채기, 가려움증 증상으로 오신 분들에게는   수술보다는 약물치료를 권합니다.   증상에 맞게 수술을 시행하였을 때 만족한 결과가 나올수 있습니다.   이러한 효과를 가지는 비염수술에는 여러가지 방법이 있습니다.     - 하비갑개의 뼈를 골절시켜서 외측으로 밀어주어 공간을 확보해주는 외향골절술    (Outfracture techinique)   - 하비갑개 점막하의 조직을 제거하여 부피를 줄여주는 점막하 절제술    (Submucous resection technique)   - 저온의 열(40~100도)로 조직을 흡수시켜 하비갑개 부피를 감소시켜주는 고주파열치료    (Radiofrequency ablation)   - 하비갑개의 점막하 조직을 회전식흡입기를 이용하여 제거하는 하비갑개 수술    (Microdebrider assisted partial turbinoplasty)   - 레이져를 이용하여 하비갑개의 부피를 줄여주는 레이져수술    (Laser surgery)   등이 있습니다.     그리고 이러한 여러가지 하비갑개 수술방법 중 최신의 trend는   하비갑개의 점막을 보존하면서 수술하는 것입니다.   따라서 저온의 열을 점막하에 주어서 점막의 손상을 줄여주는 고주파열치료   (Radiofrequency ablation)와 하비갑개의 점막아래 부분만 수술하는   회전식흡입기 하비갑개 수술(Microdebrider assisted partial turbinoplasty) 이   최근들어 가장 많이 사용되고 있습니다.     이러한 위의 수술방법중에서 우리 병원은 고주파열치료(Radiofrequency ablation)와   외향골절술.(Outfracture techinique)을 주로 이용하여 비염수술을 진행하고 있습니다.   회전식흡입기 하비갑개수술도 가능하지만 간혹 수술 후 출혈량이 많아 코피 지혈때문에   고생을 한 이후로는 현재 비염수술방법으로는 잘 사용하고 있지 않습니다.     외향골절술은 아래 CT 사진을 보시면 잘 이해가 될 것입니다.     <노란색 점선으로 하비갑개의 뼈를 나타내었습니다.   하비갑개 뼈가 내측에서 좀더 외측으로 이동한것을 확인할수 있습니다.>     우측에 부어있는 양측 하비갑개가 노란색 화살표로 표시되어 있습니다.   이 하비갑개의 뼈를 외측으로 밀어서 부러뜨리는것이 외향골절술입니다.   외향골절술의 단점으로 시간이 지나면 다시 뼈가 원래상태로 돌아간다는 보고도 있지만   개인적 경험으로는 그런 경우는 거의 없었습니다.   그리고 고주파열치료(Radiofrequency ablation)를 이용, 하비갑개의 부피를 줄여줍니다.   이 또한 위의 CT에서 확인되고 있습니다..     수술의 마취는 비교적 간단하여 그리 많이 아프지도 않고,   시간도 10분정도 소요되는 비교적 간단한 수술입니다.   그러나 모든 수술이 그렇듯이 합병증이 있고 또한 재발할 수도 있습니다.   재발의 경우 개인적인 경험상 10% 정도 됩니다. 수술후 6개월 이후에   다시 하비갑개 살이 부어서 코막힘이 있는 경우 재수술을 해드립니다.   그러나 간혹 내시경으로 보기에는 괜찮은데 코막힘이 있다고 하시는 분들이 있습니다.   이런경우 하비갑개의 후방쪽을 충분히 수술하지 않아 생기는 경우가 간혹 있습니다.     예를 들면, 타 병원에서 비중격만곡증 및 비염수술후 내원하신 환자분의 CT 사진입니다.       CT에서 보면 하비갑개가 외측으로 잘 밀려 있으면서, 하비갑개의 부피도 잘 줄어들어   코로 숨쉬기에 문제 없어 보입니다.   또한 내시경으로 언뜻 볼때는 코도 잘 뚫려있는 것 같고,   코막힘도 없어보이는데 유독 우측의 코막힘이 남아있다고 호소하셨습니다.       시행한 CT 결과,   우측 하비갑개 후방부의 비후가 수술로 제대로 교정되지 않은 경우였습니다.   (옆에서 볼때 코에서 목뒤로 넘어가는 바로 앞부분입니다.) 수술케이스를 많이 접하다 보니 하비갑개 후방부의 중요성이 갈수록 커집니다.   2014년 대한이비인후과 학회지에서도   "하비갑개 후방 절재술의 효용성"에 대한 내용의 논문이 발표되기도 하였습니다.   그러나 개인적인 경험상 "절제술"은 별로 추천드리지 않습니다.   앞서 언급했듯, 수술후 출혈이 무섭게 생길수 있기 때문입니다.   고주파열치료(Radiofrequency ablation)를 이용, 하비갑개 후방 부위를 충분히 줄일 수 있습니다.   빈공간증후군(Empty nose syndrome) 이라고 하여 예전에 하비갑개 절제술 시행후 생겼던 합병증이 있습니다.   하비갑개를 거의 대부분 제거하게 되면 코안의 공간은 확보가 되지만   하비갑개의 고유기능인 코를 통해 들어온 공기에 습기를 주고 온도를 높여주는 기능이   소실되면서 코가 더 막힌다고 호소합니다. 이를 빈공간 증후군이라고 합니다.   따라서 수술의 목적이 하비갑개의 부피를 줄이는 것이라고 하여   너무 과하게 줄이면 안됩니다.     비염수술은 비교적 간단하고 수술시간도 오래 걸리지 않으면서   효과는 dramatic 하게 나오는 좋은 수술입니다.   그러나 콧물, 재채기, 가려움증등의 증상에는 별 효과가 없다는점,   그리고 적은 확률이기는 하지만 재발할 수 있다는 점을 알고 수술을 결정하셔야 합니다.

    비염수술과 비중격 상관관계   비염 때문에 이비인후과를 찾는 환자가 검사를 받고, 당황해 하는 것 중 하나가 있습니다.   비염이 코의 구조적인 문제 때문에 발생해서비염수술뿐만 아니라 구조적 치료를 함께해야 한다는 의사 소견을 받을 때입니다.   환자 입장에서는 비염 생각만 했다가 졸지에 코 구조까지 생각해야 해서 많이 당황스러울 것입니다.     -비염 환자의 내시경-   비염의 발생원인은 여러 가지가 있습니다.   알레르기나 먼지, 진드기 같은 환경적인 원인과 유전적인 경우를 많이 생각하겠지만구조적인 문제로 비염에 걸리는 경우도 많습니다.   가장 대표적인 것이 비중격만곡증이 있습니다.   코는 두 개의 구멍이 있는데,두 개의 콧구멍을 나눠주는 연골을 비중격이라고 부릅니다.   비중격만곡증은 비중격연골이 휘어진 질환으로휘어진 방향으로 산소가 통과하는 통로가 좁아져서숨쉬기 불편해지는 증상이 있습니다.   증상은 비염과 비슷하지만염증이 발생한 비염과 비중격연골이 휜 비중격만곡증은 근본부터가 다릅니다.   비중격이 휘어지면좁아진 통로에 공기와 마찰이 일어납니다.   외부에서 들어온 공기와 콧속 내부의 마찰이 계속되다 보면염증이 발생하고, 결국 비염으로 진행되는 경우가 생깁니다.   만약 비염 발생 원인이 유전이나 환경적인 원인이 아니라비중격같이 구조적인 이유에서 발생했다면비염수술을 어떻게 진행해야 할까요?   당연히 일차적인 원인인 콧속 염증을 제거해야 합니다.   그리고 비염 발생 원인이 되는 비중격만곡증도 치료해줘야 합니다.     -비중격만곡증 환자의 CT 화면-   비중격만곡증은 우리나라 성인 대부분이 조금씩이라도 증상을 갖고 있습니다.   누구나 콧물이 나고 코가 막힐 때가 있는데,코가 조금 막힌다고 모두 병원에 갈 필요는 없습니다.   상태가 심각하지 않는다면 대부분 참고 지낼 수 있어서이것을 병으로 인식하지 않습니다.   그리고 불편함을 느끼지 않으면 일부러 치료를 받을 필요도 없습니다.   하지만 비염처럼 일상생활에 지장을 준다면 달라집니다.   비염수술은 재발률이 높다고 알려졌는데,다양한 발생원인이 있어서 모든 원인에 대해 치료하지 않는다면언제든 다시 발생할 수 있습니다.   알레르기를 극복하고 면역력을 키우고,집안 환경을 개선하는 것처럼 추상적인 것은 모르겠지만비중격만곡증과 같이 검사를 통해 알 수 있는비염 발생원인은 치료해주는 것이 좋습니다.     -비염과 비중격만곡증수술 하는 실제 장면-   비염수술과 비중격만곡증은 모두 질환이기 때문에만약 보험가입자라면 보험사에 문의를 해보시면대부분은 실비보장이 된다는 답변이 올 것입니다.   비염과 비중격의 상관관계잘 따져보고 건강한 코를 유지 하시기 바랍니다.