무보형물 코수술이란       최근에 무보형물 코수술에 관한 것이  많이 회자되고 있다.   그래서 이번에는 무보형물 코수술에 대해서 한 번 알아 보려고 한다.   결론부터 말씀드리면 무보형물 코수술에도 보형물은 쓰입니다. 실리콘, 고어텍스, 실리텍스 등의 인공물질을 쓰지 않고 비중격 연골, 귀연골, 가슴연골, 진피등의 자가조직으로 수술하는 것을 무보형물 코수술이라고 한다. 생체 조직이 쓰이긴 하기 때문에 엄밀히 말하면 자가연골 코수술 또는 생체조직 코수술이라고 해야 한다. 따라서 무보형물 코수술이라는 말은 마케팅적인 요소가 많이 가미된 단어라고 생각한다.   보형물은 크게   인공보형물(artificial graft) - 실리콘, 고어텍스, 실리텍스, 써지폼 등....     생체보형물(biologic graft)             1.자가 조직 보형물(autograft)-비중격 연골, 귀연골, 가슴연골, 진피, 근막             2.동종이식편(homologus graft)- 기증연골, 기증진피, 기증근막 등             3.이종이식편(Xenograft)-파마콜..     등이 있다. 이중 좁은 의미의 무보형물 코수술은 자가조직만 쓰는 것이고 넓은 의미의 무보형물 코수술은 생체보형물을 쓰는 것이다.   기존에 동양인에서 콧등이나 미간을 올리는데 대체로 사용되던 것들이 인공보형물이고 최근에 회자되고 있는 무보형물 코수술은 인공보형물을 쓰지 않고 자가조직 보형물로 콧대의 라인을 잡아주는 것을 이야기한다. 그 미를 약간 확대해보면 생체보형물을 사용하는 것이라고 할 수  있다.      무보형물 코수술의 출발을 보면, 서양에서의 코수술은 보형물을 쓰는 것이 보편화 되어있지 않았다. 코를 높힌다기 보다는 줄이는 수술을 많이하기 때문에 실리콘이나 고어텍스 등 보다는 비중격연골이나 귀연골로만 수술을 하는 경우가 대부분이기 때문이다. 주로 연골로 구조를 잡아주고 코끝을 다듬어 주고, 코끝과 콧대 부분의 연결을 자연스럽게 해주는 과정이 포함되어 있다. 동양인 의사가 동양에서는 실리콘이나 고어텍스를 사용한다고 하면 서양의사들은 굉장히 신기해 하곤 한다.   국내에서도 청소년 시기의 발육상태가 좋아져 코수술시 콧대를 많이 높이지 않아도 되는 경우가 점점 늘어나고, 최근 과도한 콧대 수술 보다는 자연스러운 라인을 원하는 것이 한 추세이기 때문에 무보형물 코수술이라는 말이 생겨난 것으로 생각한다.   케이스를 보면,       이번 케이스는 전형적인 개념의 무보형물 수술이다. 수술전 사진을 분석하면, 환자분은 심한 휜코와 매부리코를 가지고 있고 코끝이 처지고 뭉뚝한 편이다. 콧대는 낮지 않고 환자분은 본인의 코가 굉장히 크다고 생각하고 있다. 이런분들은 코의 기능적인 문제도 동반하는 경우가 많은데, 대부분의 경우에서 비중격만곡증을 동반하고 있고 일부에서 비밸브(nasal valve)가 좁아진 경우도 있다. 이 환자분 역시 비중격만곡증을 가지고 있고 비 밸브가 굉장히 좁아져 있다. 이로 인하여 코의 중간폭(붉은색 화살표)이 좁아져(middle vault collapse) 있는 것을 볼수 있다. 이런 경우 비밸브 교정을 하지 않을 경우 코막힘의 개선의 한계도 있을 수 있고, 코의 중간폭이 갑자기 좁아져 미용적으로도 보기 좋지 않다.     수술 술식은 절골술로 매부리를 제거하고 휜코를 잡고 그와 동시에 코뼈부분의 폭도 약간 줄여주고 매부리를 잡으면서 벌어져 보이는 코뼈도 모아준다. 비밸브 교정 및 코의 중간폭의 볼륨을 주기 위해 양측에 쐐기 이식(spreader graft)을 한다. 처진 코끝을 교정하기 위해 비중격연골으로 지지대(strut)를 세우고 추가적인 연골이식(onlay graft)을 한다. 코끝과 콧대를 자연스럽게 연결하고, 이때 비중격 연골로 들어간 부분들을 조심스럽게 올려준다.   수술전후 사진이다.         실리콘 과 같은 인공적인 보형물 없이도 충분하게 자연스러운 모습이 나올 수 있다. 하지만 이런 무보형물 코수술에도 분명히 한계가 있다.     무보형물 코수술의 단점   1. 시간이 지나면서 생체조직의 흡수가 일어나 콧대가 약간 낮아진다던지 울퉁불퉁하게     변할 수 있다          - 연골흡수를 막기위한 많은 경험이 필요하게 된다.   2. 미간이나 콧대를 많이 높이지 못한다.           - 그렇기 때문에 미간이나 콧대를 많이 높이실 분은 실리콘 등의 인공보형물             사용을 권장합니다.   3. 기존에 비중격 만곡증 수술이나 코성형을 받은 경우 사용할     자가 연골이 부족하게 됩니다.           - 그럼에도 무보형물 수술을 원하시는 경우, 기증된 연골이나 진피를 사용하는              방법이 있습니다.   4. 급성염증이 생길수 있다.           - 일반적으로 무보형물 코수술의 장점으로 염증의 걱정이 없다고 알고 있는데             오히려 급성 염증이 증가 할수 있습니다. 다만 대부분 컨트롤이 가능한             약한 염증입니다. 이에 반해 실리콘이나 고에텍스는 급성염증 보다는             아급성이나 만성염증이 많고 이경우 보형물을 제거해야 하는 경우가 많다.   5. 수술하는 의사의 숙련이 필요다다.  

매부리코교정 무보형물로 한다?     코는 사람의 얼굴의 한 가운데 있고 그로 인해서 의식적으로든 무의식적으로든 사람을 볼 때 코를 보게 된다고 한다. 그런데 이 경우 동아시아 국가의 사람들은 불이익을 볼 수 있다. 대표적으로 한, 중, 일 이 세 나라이다. 전체적으로 봤을 때 코가 높지 않고 코 끝 역시 뾰족하지 않다. 오히려 그 것이 특징이 될 수도 있지만 서양인에 비해서 얼굴이 매우 평면적이라서 동양인들은 대체로 비슷비슷하게 생겼다고 한다. 이러한 이유 때문에 상대적으로 금액적인 면으로도 가볍게 할 수 있는 코성형에 관심을 갖는 분들이 많은데  그 중 매부리코교정에 대해 알려드리도록 하겠다.     일단 매부리코성형에도 보형물이 필요하다. 보형물은 일반적으로 인공 보형물과 자가 연골이 있는데 인공 보형물은 대표적으로는 실리콘이 있고 그 외에 고어텍스, 써지폼 등이 있다. 자가 연골은 코의 수술에 가장 많이 사용되는 비중격 연골이 있다. 그 외에는 늑연골과 귀연골 등이 있다. 게다가 자가 연골을 사용해서 성형을 할 경우에는 진피를 같이 사용해서 외관상 최대한 자연스럽게 보일 수 있게 하고 있다. 여기서 무보형물로 성형을 한다는 말은 정확하게 얘기해서 보형물을 안쓰고 수술을 하는 것이 아니라 자가 연골과 같은 자가조직으로만 수술을 진행한다는 말이다. 특히 코의 보형물로 비중격 연골을 사용하면 원래 연골 자체가 코뼈내부에 위치해 있던 것이기 때문에 무보형물과 다름없다고 해서 그렇게 부르고 있는 것이라고 생각한다.     다만 이렇게 자가조직으로만 하게 되면 시간이 지나면서 자가 조직이 인체에 흡수가 되면서 콧대가 조금 낮아지거나, 콧날이 조금 울퉁불퉁해질 수 있다고 한다. 그리고 기존에 이미 수술을 받았다면 자가 연골이 부족하기 때문에 기증된 연골 및 진피를 이용해야 하는 경우가 생길 수 있다. 게다가 자가연골로 매부리코교정을 했을 때 인공 보형물에 비해 염증이 거의 없다는 장점이 존재한다고 알고 계신 분들이 계실텐데 그것이 사실이기도 하지만 가끔 오히려 급성 염증이 생길 수 있다고 한다. 대신 이 경우에는 전문의가 컨트롤 할 수 있는 극소량 생긴다고 하니 이비인후과 전문의에게 수술을 받았다면 큰 걱정은 하지 않아도 된다.     그럼 매부리코교정 자체는 어떻게 하는 것일까? 매부리처럼 콧등이 튀어나와 보이는 부분을 깎아내고 매부리를 갖고 있는 분들에게 거의 같이 보여지는 코끝이 떨어지는 것 역시 같이 잡아줘야 한다. 그리고 이 과정에서 필요한 보형물은 위에 설명한 것처럼 자가조직만을 이용한 무보형물 수술을 할 것 인지 아니면 인공 보형물을 사용할 것인지를 결정하면 된다.  

레포츠의 계절이 돌아왔습니다.     때 아닌 무더위로 인하여 저마다 여름휴가를 계획하거나 벌써 여름휴가를 다녀온 사람들도 있습니다. 여기저기에서는 수상 레포츠의 계절이라며 이색 레포츠를 선보이고 있고, 이런 레포츠들로 무더위를 식히려는 사람들은 점점 늘어나는 추세입니다.   휴가만 다녀오면 휴가후유증이 늘어나는데요, 가장 흔한 게 목과 허리 부상입니다. 하지만 목과 허리부상보다 더 주위해야 할 부위가 있는데, 바로 '코' 입니다.   우리 얼굴에서 중심에 자리잡은 코는 다른 부위와 달리 앞으로 돌출되어 있어서 외상을 받기가 가장 쉬운 부위입니다. 특히 코안쪽에 위치하고 있는 비중격은 작은 충격에도 쉽게 손상되고 그렇게 손상된 걸 치료하지 않고 방치해 버리면 시간이 지나면서 점점 기형적으로 변형이 생기게 됩니다.   이런 변형은 코의 겉모습, 예를 들면 코가 휘어지거나 매부리코 등의 보기 흉한 외형상의 모습뿐만 아니라 비중격 연골이 휘어진 쪽 콧구멍이 좁아져 코로 숨을 쉬기가 불편해지는 코의 기능 저하까지 일으킬 수 있습니다.   뿐만 아니라 이로 인해 집중력 및 기억력 저하등과 비염이나 축농증의 코 질환까지 유발하기도 합니다. 따라서 레저 활동으로 인해 부상을 입은 경우라면, 시간이 지나서 괜찮다 할지라도 꼭 병원에 가셔서 정확한 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.       이런 부상으로 인한 후천적 기형은 간단한 교정을 통해서도 바로 잡아 줄 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 비중격 연골까지 휘었다면 휘어진 비중격연골까지 바로 잡아주거나 제거해서 교정함으로써 미용적인 면은 물론이고 기능적인 면까지 치료할 수 있습니다. 혹시라도 부상을 당한 후 멍이 들거나 붓기가 어느 정도라도 있다면 꼭 병원에 가서 뼈에 이상은 없는지 등의 검사를 받아보시기 바랍니다.   모든 질병이 다 그렇듯, 초기치료가 가장 중요합니다. 부러지거나 피가 나는 것이 아니라고, 혹은 매우 경미한 부상이라고 대수롭지 않게 여기고 그냥 넘기신다면 더 큰 후유증으로 고생할 지도 모릅니다.   즐거운 여름 휴가, 시작만큼 끝도 건강하고 즐겁게 마무리하시길 바랍니다.       

남자 코 성형!   다양한 이유로 인해 성형을 생각하게 되는데요, 취업이나 결혼, 비즈니스 때문에도 성형을 생각하지만, 그 중에 가장 많은 이유가 외모 콤플렉스 해결입니다   예전에 코 성형이라고 하면 여성들의 전유물로 보통 생각이 되어 졌지만. 요즘은 여성들보다 남성들이 조금 더 세련된 이미지를 구축하고자 모여 들고 있습니다.   아무래도 코 성형의 경우에는 성형수술로 인해 이미지를 개선하는데 가장 큰 효과를 얻을 수 있기 때문에 남성들이나 여성들 할 것없이 인기가 많은 것 같습니다.     주로 남성 코 성형의 경우에는 낮은 코나 휜코, 매부리코 등의 이유로 가장 많이 찾습니다. 게다가 이런 비정상적인 코의 경우에는 호흡기에 좋지 않은 영향을 주기 때문에, 미용적인 측면뿐만 아니라 기능적인 측면을 개선하기 위해 수술 받는 환자도 늘고 있습니다.   사람들마다 가지고 있는 문제점이나 원하는 방향이 다 제각각이기 때문에, 수술 목적에 맞게 보형물 역시도 달라질 수 있습니다.     매부리코의 경우에는 코끝이 쳐져 있어서 매부리코가 되는 경우가 많으므로 코끝만 세워주어도 매부리코의 증상은 어느 정도 보완될 수 있습니다. 이런 경우에는 특별한 보형물을 쓰지 않고 자가연골만으로도 성형이 가능합니다.     휜 코의 경우에는 안에 비중격까지 같이 휜 경우라면 일부 연골을 절골시켜 가운데로 모아 반듯하게 교정하면서 휘어진 비중격까지 같이 교정하는 방법을 사용할 수 있습니다.   또한 코가 너무 펑퍼짐하게 퍼져 있으면 코끝 연골을 잘라내고 중앙으로 모아 코끝 넓이를 좁힘으로써 좀 더 오뚝한 코로 보완해 줄 수 있습니다.   하지만 코 성형의 경우에는 각자가 원하는 방향도 다르고, 사람마다 코 모양과 상태가 가지각색이라서 딱히 어떠한 방법이 좋다라는게 아니라, 그 사람의 상태에 따라 가장 자연스럽고 적당한 방법을 선택해서  성형하는 것이 가장 좋은 방법입니다.    

  매부리코수술 하면 달지는 점   이 글을 보시는 분들은 인터넷에 매부리코, 혹은 매부리코수술을 검색하셔서 오셨으리라 판단됩니다.   일반인들이 잘 사용하지 않는 단어를 입력했다는 것은 매부리코를 가진 분이 정보를 찾고 수술을 할까 고민 중이 아닐까 생각됩니다.   이런 분들을 위해 수술을 하면 달라지는 점에 대해 간략히 살펴보겠습니다.   일단 매부리코를 가진 사람에 대한 느낌이 어떤가에 대해 질문을 해봅니다.       매의 부리처럼 코가 휘었다고 해서 붙여진 이름답게 상당히 날카롭고 무섭다는 인상을 받게 됩니다.   뭔가 상대를 제압할 것 같은 느낌이 들어서 영화나 만화를 보면 악당들을 묘사할 때 외모적인 부분에서 휘어진 코를 부각시키는 경우가 많았습니다.   이렇게 강하고 약간 무서워 보이는 인상은 결국에 타인에게 부정적인 이미지를 심어줄 수 있게 됩니다.       한창 외모에 관심이 생기는 청소년기에는 굽어진 코 때문에 자신감이 떨어져서 대인을 기피하는 증세가 오는 경우도 가끔 보입니다.   매부리코 관련되서 병원을 찾는 청소년들을 보면 친구들은 셀카를 찍고 개인 SNS에 사진을 올리는데, 자신은 풍경 사진이나 음식 사진 촬영뿐 정작 자신의 얼굴이 나온 사진이 없다는 말을 종종 듣게 됩니다.   그래서 수술이 끝나고 멋진 코가 되어서 셀카와 인물사진 찍는 즐거움을 만끽한다는 수술 후기도 봤습니다.         매부리코를 가진 성인들의 이야기를 들어봐도 고민이 이만저만이 아닙니다.   대부분은 연예할 때나 업무적으로 사람을 만나는 일이 많은 직장인이 걱정을 합니다.   청소년에게 매부리코는 자신감을 떨어트리고 심리적 위축을 줘서 심할 경우 성적 부진과 대인기피증까지 생기는 경우가 있습니다.   성인은 연예와 업무적으로 사람을 만날 때 어려움을 이야기합니다.     -매부리코수술 전후 사진-     이런 분들이 매부리코수술로 교정하면 청소년이나 성인 할 것 없이 그동안 콤플렉스였던 것이 사라져서 뭐든 할 수 있을 것 같은 자신감을 찾게 됩니다.   매부리코수술을 하고 달라진 점은 멋진 코를 가졌다는 외형적인 변화도 있지만 뭐든 할 수 있겠다는 내면의 자신감도 큰 변화 중 하나일 것입니다.   만약 증상이 심하고 이런 문제로 고민을 하고 계신다면, 이미 그 자체가 스트레스를 받고 자신감이 약간씩 떨어졌다는 것이 됩니다.   꼭 당장 수술을 하지 않더라도 일단은 전문의를 찾아가 상담을 통해 치료여부를 결정하고 심리적인 안정을 찾는 것이 좋지 않을까라는 생각을 했습니다.