본격적인 겨울의 시작을 알리는 12월입니다^^12월에는 눈도 많이 내리고 있는데요. 눈은 보는 건 좋지만 쌓이게 되면 길이 미끄러울 뿐만아니라녹으면서 얼기라도 하면 빙판길이 되는건 시간문제죠.빙판길을 걷다가 혹은 보드나 스키를 타다가 코뼈가 골절되서 병원이 오시는 분들이 늘어납니다.그래서 오늘 겨울철에 대비하여 코뼈가 골절 되었을 때의 증상과 이에 따른 치료방법에 대해서 설명하겠습니다.         외부로부터 충격을 받았을 때 가장 먼저 나타나는 증상은 바로 통증입니다. 뼈가 골절되었을 때는 통증이 가라앉지 않는다는 특징이 있습니다.골절을 확실할 수는 없지만 의심해볼 만한 증상을 알려드리겠습니다. 코에 큰 충격이 가해져 골절 되었을 경우 통증과 함께 코피가 날 수 있습니다.일정시간이 지나 코가 심하게 붓는다면 골절을 의심해야 합니다.또한 코뼈를 만졌을 경우 흔들리거나 부러진 느낌이 난다면 이 또한 골절을 생각해봐야 합니다.골절은 초기에 치료를 해야하기 때문에 골절이 조금이라고 의심된다면 가까운 이비인후과로 내원해서 확인을 해봐야합니다. 이비인후과에 내원하게 되면 골절인지를 확인하기 위해서 CT촬영을 하게 됩니다.CT촬영을 하는 이유는 코뼈는 골절의 단순하게 부러진 경우일 수있고코뼈가 부서지는 경우인 복합골절인 경우인지를 정확하게 파악하기 위해서입니다.단순골절과 복합골절에 따라서 치료방법이 다르기 때문이죠.CT를 통해서 비중격에도 영향이 끼쳐져 있는지 확인합니다. 골절의 상태를 정확하게 파악하고 나면 이에 맞는 치료를 하면됩니다.   코뼈 골절 치료방법에는 비관혈적 정복술과 관혈적 정복술로 구분할 수 있습니다.비관혈적 정복술은 겸자기구를 넣어서 부러진 뼈를 맞춰주는 수술이고,관혈적 정복술은 코기둥을 절개해서 코뼈를 맞추는 수술입니다. 코뼈 골절 수술에서 골절의 상태를 빨리 알수록 출혈 없이 수술이 가능합니다.5일에서 10일 이내에 단순골절인 경우 비관혈적 정복술이 가능해집니다.그러나 거의 대부분의 코골절은 복합골절인 경우가 많고 늦게 치료는 받는경우가 많습니다.   또한 골절을 치료했어도 코뼈모양이 변하는 안장코나 휜코, 매부리코가 될 수 있습니다.이 경우에는 코질환도 동반되어 있을 수 있기 때문에비중격만곡증이나 비염, 축농증 검사를 시행해줘야 합니다. 코뼈 골절 치료는 빨리 증상을 파악할수록 코에 더 유리하다는 점을 유념하시기 바랍니다.코를 다쳤다면 망설이지 마시고 꼭 이비인후과에서 진단을 받아보세요.

  코뼈 골절은 비골골절이라고도 하며, 외상으로 인해 코의 위쪽을 이루는 뼈가 골절되어 코 모양이 변하거나 주저앉는 것을 말합니다. 그럼, 코뼈 골절의 원인과 증상 치료방법에 대해 알아볼까요?     코뼈 골절의 경우 가장 큰 원인은 바로 외상입니다. 어떤 물체에 부딪치거나, 넘어졌다거나, 싸움 이나 교통사고 등으로 인해, 코에 충격이 가해지게 될 경우 코뼈 골절이 발생하게 됩니다. 코는 윗부분은 단단한 뼈로 이루어져 있지만, 아래쪽은 비교적 약한 뼈이기 때문에 약한 충격에도 골절이 될 수 있습니다.     이렇게 코뼈 골절이 되게되면, 가장 먼저 통증을 느끼게 됩니다. 외관상으로는 멍이 생기거나 부어 오르고, 혹은 코 모양이 휘거나 주저앉는 등의 변형이 생길 수도 있습니다. 또한 코 외부 뿐만 아니라 내부의 변경도 가능합니다. 게다가 코뼈 골절로 인해서 다른 골절이 동반되는 경우, 눈이나 뇌에도 영향을 미칠 수 있으니, 코뼈골절이 의심될 경우는 바로 정확한 검사를 받는 것이 가장 좋습니다.   일단, 코뼈 골절 검사를 받기 전에, 코뼈 골절의 원인을 먼저 확인한 후 코뼈 골절이 가벼운 경우 내시경으로 확인을 한 후, 더 정확한 진단이 필요한 경우에는 CT 촬영이 같이 들어갑니다. 특히, 코뼈 골절이 어느 정도 경과한 경우라면, 꼭 CT를 통해 확인을 해야 합니다. 코뼈 골절로 인해 코 안의 비중격이 휘었다거나 기타 다른 증상이 있는 경우라면, CT를 통해서 가장 정확하게 확인할 수 있기 때문입니다.     코뼈골절은 단순골절과 복합골절로 나눌 수 있는데, 단순골절의 경우에는 비관혈적 정복술로 수술을 합니다. 비관혈적 정복술이란 절개없이 코 안에 집게를 넣어 골절된 코뼈를 맞추는 것입니다. 하지만 심한 경우나 복합 골절인 경우에는 관혈적 정복술을 이용, 피부 절개를 통해 코뼈를 맞추는 수술입니다. 비관혈적 정복술과는 다르게 수술 후에 코 밑 부분에 수술 자국이 남지만, 시간이 지나고 관리를 잘 해 주시면 없어지는 흉터이니 너무 걱정 하지 않으셔도 됩니다.   코뼈 골절은 골절된 뼈 조각을 다시 맞추어 주는 것이 가장 중요합니다. 만약 제때 치료하지 않고 그대로 방치해 버리면 시간이 지나서 코뼈가 골절된 상태로 붙어버리기 때문에 코가 휘어지거나 주저앉는 등의 코 변형이 생기거나 코막힘 증상을 유발할 수 있습니다.     그렇기 때문에, 골절이 발생했을 때는 가장 먼저 병원에 가서 정확한 검사를 받는 것이 좋습니다.    

코뼈 골절 이에 대해 알아보려고 합니다.     코뼈는 우리 코의 상부 중에서 1/3 부분에 해당됩니다.   실제로 보면 아래 사진에서와 같이 빨간색 네모칸 안에 해당되는 코의 부위입니다.   코뼈가 코에서 차지하는 부분이 생각보다 크지는 않다고 볼 수 있지요.     이렇듯 코뼈는 사람의 얼굴에서 가장 돌출되어 있기 때문에 얼굴에 있는 뼈중에서  골절이 가장 흔하게 일어나는 부위입니다.   일반적으로 여성보다는 남성에게서 2배정도 많이 발견이 된다고 하고 장기적으로 봤을 때 코뼈 골절을 치료하지 않으면 휜코, 매부리코, 코막힘,  비중격 천공 그리고 만성 부비동염 같은 여러 합병증이 나타날 수 있다고 합니다.   보통 비골 골절이 있는 경우 이상적으로는 코 수상후 10일이내 코뼈 골절을 정복하는 것이 좋습니다. 소아의 경우에는 3~7일이내, 성인의 경우 5~10일 이내에 수술을 권유드립니다. 그러나 간혹 3주이후에도 코뼈 골절 수술이 가능한 경우도 있으니 이비인후과에서 정확한 진단이 필요하다고 볼 수 있겠습니다.   (출처 ; 이비인후과학. 일조각)   그럼 지금부터는 코뼈 골절에 대한 여러 케이스를 알려드리도록 하겠습니다.       1. 코뼈 골절만 있고 외형 변화는 거의 없는 경우       굳이 수술을 권유하지 않아도 되는 케이스 입니다. 코뼈가 부러진 부위에 부종으로 코모양이 변한것 처럼 보일수도 있지만 시간이 지남에 따라 저절로 해결이 되는 경우입니다.     2.코뼈가 살짝 내려 앉은 경우     옆에서 코뼈를 봤을 때  첫번째 사진처럼 살짝 주저 앉았거나  두번째 사진의 axial  view(측면영상) 에서 처럼 우측 코뼈가 안쪽으로 조금 주저않은 경우는 대부분 비관혈적 폐쇄교정술로 교정이 쉽게 됩니다. 그러나 코뼈를 원래 위치에 제대로 맞춰 놓았다고 하더라도 코뼈가 다시 아물면서 약간의 매부리코 아니면 휜코 변형이 생길 수도 있습니다. 물론 비관혈적 폐쇄교정술을 하지 않았을때보다는 심한 변형은 오지 않겠지요. 이러한 휜코 변형이나 매부리코 변형은 기존의 치료 알고리즘으로는 수술 뒤후 6개월 뒤에 코모양을 다시 평가하여 코성형을 해야 할지 결정하게 됩니다.   그러나 최근에는 이런한 변형을 미연에 방지하고 미용적인 효과를 좀더 높이기 위해  코뼈 골절 초기에 바로 코성형술을 하기도 합니다.  위와 같이 심하지 않은 코뼈 골절의 경우에는 폐쇄 교정술을 좀더 권유하지만, 환자분이 약간의 미용적 욕구도 있다면  성형술과 같이 시행할 수 있습니다.      3. 비중격 골절이 동반된 코뼈 골절의 경우     위의 첫번째 사진을 보면 빨간색 화살표로 비중격 골절이 동반된 것을 볼수 있습니다.  이경우 교과서적 최선의 치료는 비중격 성형술 과 비관혈적 폐쇄 교정술입니다.   비중격 골절이 동반된 경우에는 비중격과 코뼈가 만나는 부위인 Keystone 부위(두번째 사진의 노란색 화살표)가 무너진 경우가 많습니다. 이런경우 비중격 수술만 할 경우 나중에 안장코 변형등이 추가로 생길 수 있습니다.   이 경우에는 좀더 미적인 측면에 신경을 써서 코 성형술과 같이 코뼈 교정수술을 하실것을 권유합니다.  코 수상후에 붓기로 인하여 본인 코모양이 변했는지 정확한 판단을 하지 못하고  시간이 지난후  찾아오는 경우가 종종 있습니다.  코 수상후 붓기가 심해지기 전에 찾아오시면 바로 수술이 가능합니다. 또는 붓기가 빠진 후 5~7일이내에 수술이 가능합니다.  코를 수상하셨다면 골절여부 확인을 위해 X-RAY 아니면 CT를 촬영해야 하는데, CT를 좀 더 권유드립니다. 예전처럼 CT가 근처에 많이 없는 것도 아니고, X-RAY 보다는 CT가 코뼈 골절진단에는 더 좋기 때문입니다.(MRI보다도 더)   요즘에는 누워서  핸드폰을 보다가 코위에 핸드폰을 떨어뜨려서 코뼈골절이 생기는 경우도 종종 봅니다. 코수상후 붓기가 생긴다면 정확한 진단을 위해 꼭 가까운 이비인후과나 CT 촬영이 가능한 병원을 방문하시기 바랍니다.

    코뼈골절 당황하지 마세요.   코뼈골절은 주로 사회 활동을 하면서 코가 외부로부터 충격을 받아 발생하는 경우가 많습니다. 처음부터 코뼈골절을 가진 환자라면 어느 정도 적응이 되었겠지만, 사고때문에 코뼈가 골절되었다면 당황하고 겁을 먹는 상황이 생길 것입니다.   보통 코뼈골절이 일어나는 가장 큰 이유는 학창 시절 친구와 싸움을 하거나, 교통사고로 인해 코에 충격이 가해지는 경우가 많습니다. 코는 얼굴에서 가장 돌출된 부위이면서 또 가장 약한 부위 중 한 곳입니다. 그래서 변형이 일어나기 쉬우므로 조심하는 습관을 갖는 것이 중요합니다.         코뼈골절이 생기면 나타나는 증상은 뼈가 골절되었기 때문에 통증을 느끼며 코피가 나는 것이 일반적인 증상입니다. 그리고 비중격이라고 하는 양쪽 코를 분리하는 연골이 휘어져 비중격만곡증이라는 코 질환이 생기는 경우가 많습니다. 비중격만곡증이 생기면 이후 비염이나 축농증 같은 다른 질환까지 생기는 경우가 많아 코뼈골절이 생기면 될 수 있으면 빠른 시간에 이비인후과를 방문하여 진단받아보시는 것을 권해드립니다.   평소 건강하던 사람이 갑자기 사고를 당하면 지레 겁을 먹고 치료에 대한 두려움과 병원비에 대한 현실적 어려움을 토로하는 경우가 많습니다.   수술에 대한 두려움의 경우는 그 절차를 몰라서 막연히 “수술”이라는 단어가 주는 거부감에 위축되지만 사실 과정을 살펴보고 수술받은 환자의 이야기를 들어보면 수술받기 직전까지의 두려움이 크지 수술할 때의 통증은 생각만큼 심하지 않다고 합니다.   오히려 수술이 끝나고 출혈방지를 위해 콧속에 넣어둔 거즈 때문에 겪는 불편함이 더 괴롭다고 말하는 사람이 대부분을 차지합니다. 그만큼 수술 중엔 고통이 심하지 않다는 이야기입니다.       수술비에 대해서는 코뼈골절에 인한 치료나 수술의 경우는 비중격과 같은 코 질환의 경우는 “상해”의 범위에 들어갈 수 있어 보험 회사에서 실비보장을 받을 가능성이 있습니다. 막연하게 병원비에 대한 두려움을 느끼기보다는 보험 상담이나 여러 가지 혜택을 받을 수 있는 것을 찾아보시길 권해드립니다.   수술과정을 보자면 보통 1시간 정도의 수술 시간이 소요되며 수술 후 잠깐의 시간 동안 병원에서 회복하신 뒤 당일 퇴원이 가능하며, 2일간 콧속에 지혈 솜을 넣어둡니다.   이후로 한 달간 약 5~6번 정도 내원하셔서 치료를 받게 되시는데 환자분의 개인적 차이가 있기 때문에 모두 저렇다는 것 보다는 대략적인 평균치를 설명해 드렸습니다.   갑작스러운 사고로 코뼈골절을 당하셨더라도 당황하지 마시고, 침착하게 이비인후과를 찾아가서 전문의와 상담받아보세요. 걱정하는 것보다 치료하는 것이 어렵거나 힘들지 않을 수 있습니다.       그리고 코뼈골절이 생기면 외모가 이상한데 이것만 참으면 생활엔 지장 없다고 생각하는 경우가 생깁니다. 그래서 치료를 하지 않고 방치하는 분도 간혹 계시는데, 코는 다른 부위와 달리 잘생긴 코가 건강한 코라고 보시면 됩니다.   코는 산소가 들어오고 몸속 노폐물이 나가는 통로입니다. 이런 통로는 꾸불꾸불한 것보다는 고속도로처럼 일자로 곧게 뻗어야 하는데 코뼈골절로 휘어진 코가 된다면 이런 흐름에 방해가 되어 비염이나 축농증이 생길 확률이 높아집니다.       또한, 코뼈골절이 오면 콧속에 있는 비중격이라는 연골이 휠 수 있어 코 건강에 이상을 줄 가능성이 높습니다. 그래서 미용 목적 뿐만 아니라 건강한 코를 만들기 위해서라도 병원을 찾아서 검사받기를 권하고 있습니다.   코뼈골절을 당하면 당황하지 말고, 병원을 찾아가 전문의와 상담을 하고 치료할 부분이 있으면 치료를 하고, 주의 사항 같은 것을 숙지하시면 건강했던 예전의 모습으로 돌아갈 수 있을 것입니다.