삼성드림이비인후과

무보형물 코수술이란

최근에 무보형물 코수술에 관한 것이 많이 회자되고 있다.

그래서 이번에는 무보형물 코수술에 대해서 한 번 알아 보려고 한다.

결론부터 말씀드리면 무보형물 코수술에도 보형물은 쓰입니다. 실리콘, 고어텍스, 실리텍스 등의 인공물질을 쓰지 않고 비중격 연골, 귀연골, 가슴연골, 진피등의 자가조직으로 수술하는 것을 무보형물 코수술이라고 한다.

생체 조직이 쓰이긴 하기 때문에 엄밀히 말하면 자가연골 코수술 또는 생체조직 코수술이라고 해야 한다. 따라서 무보형물 코수술이라는 말은 마케팅적인 요소가 많이 가미된 단어라고 생각한다.

보형물은 크게

인공보형물(artificial graft) – 실리콘, 고어텍스, 실리텍스, 써지폼 등….

생체보형물(biologic graft)

1.자가 조직 보형물(autograft)-비중격 연골, 귀연골, 가슴연골, 진피, 근막

2.동종이식편(homologus graft)- 기증연골, 기증진피, 기증근막 등

3.이종이식편(Xenograft)-파마콜..

등이 있다. 이중 좁은 의미의 무보형물 코수술은 자가조직만 쓰는 것이고 넓은 의미의 무보형물 코수술은 생체보형물을 쓰는 것이다.

기존에 동양인에서 콧등이나 미간을 올리는데 대체로 사용되던 것들이 인공보형물이고 최근에 회자되고 있는 무보형물 코수술은 인공보형물을 쓰지 않고 자가조직 보형물로 콧대의 라인을 잡아주는 것을 이야기한다. 그 미를 약간 확대해보면 생체보형물을 사용하는 것이라고 할 수 있다.

무보형물 코수술의 출발을 보면,

서양에서의 코수술은 보형물을 쓰는 것이 보편화 되어있지 않았다. 코를 높힌다기 보다는 줄이는 수술을 많이하기 때문에 실리콘이나 고어텍스 등 보다는 비중격연골이나 귀연골로만 수술을 하는 경우가 대부분이기 때문이다. 주로 연골로 구조를 잡아주고 코끝을 다듬어 주고, 코끝과 콧대 부분의 연결을 자연스럽게 해주는 과정이 포함되어 있다. 동양인 의사가 동양에서는 실리콘이나 고어텍스를 사용한다고 하면 서양의사들은 굉장히 신기해 하곤 한다.

국내에서도 청소년 시기의 발육상태가 좋아져 코수술시 콧대를 많이 높이지 않아도 되는 경우가 점점 늘어나고, 최근 과도한 콧대 수술 보다는 자연스러운 라인을 원하는 것이 한 추세이기 때문에 무보형물 코수술이라는 말이 생겨난 것으로 생각한다.

케이스를 보면,

이번 케이스는 전형적인 개념의 무보형물 수술이다.

수술전 사진을 분석하면, 환자분은 심한 휜코와 매부리코를 가지고 있고 코끝이 처지고 뭉뚝한 편이다. 콧대는 낮지 않고 환자분은 본인의 코가 굉장히 크다고 생각하고 있다.

이런분들은 코의 기능적인 문제도 동반하는 경우가 많은데, 대부분의 경우에서 비중격만곡증을 동반하고 있고 일부에서 비밸브(nasal valve)가 좁아진 경우도 있다.

이 환자분 역시 비중격만곡증을 가지고 있고 비 밸브가 굉장히 좁아져 있다. 이로 인하여 코의 중간폭(붉은색 화살표)이 좁아져(middle vault collapse) 있는 것을 볼수 있다. 이런 경우 비밸브 교정을 하지 않을 경우 코막힘의 개선의 한계도 있을 수 있고, 코의 중간폭이 갑자기 좁아져 미용적으로도 보기 좋지 않다.

수술 술식은

절골술로 매부리를 제거하고 휜코를 잡고 그와 동시에 코뼈부분의 폭도 약간 줄여주고 매부리를 잡으면서 벌어져 보이는 코뼈도 모아준다.

비밸브 교정 및 코의 중간폭의 볼륨을 주기 위해 양측에 쐐기 이식(spreader graft)을 한다.

처진 코끝을 교정하기 위해 비중격연골으로 지지대(strut)를 세우고 추가적인 연골이식(onlay graft)을 한다.

코끝과 콧대를 자연스럽게 연결하고, 이때 비중격 연골로 들어간 부분들을 조심스럽게 올려준다.

수술전후 사진이다.