비염수술과 비중격 상관관계   비염 때문에 이비인후과를 찾는 환자가 검사를 받고, 당황해 하는 것 중 하나가 있습니다.   비염이 코의 구조적인 문제 때문에 발생해서비염수술뿐만 아니라 구조적 치료를 함께해야 한다는 의사 소견을 받을 때입니다.   환자 입장에서는 비염 생각만 했다가 졸지에 코 구조까지 생각해야 해서 많이 당황스러울 것입니다.     -비염 환자의 내시경-   비염의 발생원인은 여러 가지가 있습니다.   알레르기나 먼지, 진드기 같은 환경적인 원인과 유전적인 경우를 많이 생각하겠지만구조적인 문제로 비염에 걸리는 경우도 많습니다.   가장 대표적인 것이 비중격만곡증이 있습니다.   코는 두 개의 구멍이 있는데,두 개의 콧구멍을 나눠주는 연골을 비중격이라고 부릅니다.   비중격만곡증은 비중격연골이 휘어진 질환으로휘어진 방향으로 산소가 통과하는 통로가 좁아져서숨쉬기 불편해지는 증상이 있습니다.   증상은 비염과 비슷하지만염증이 발생한 비염과 비중격연골이 휜 비중격만곡증은 근본부터가 다릅니다.   비중격이 휘어지면좁아진 통로에 공기와 마찰이 일어납니다.   외부에서 들어온 공기와 콧속 내부의 마찰이 계속되다 보면염증이 발생하고, 결국 비염으로 진행되는 경우가 생깁니다.   만약 비염 발생 원인이 유전이나 환경적인 원인이 아니라비중격같이 구조적인 이유에서 발생했다면비염수술을 어떻게 진행해야 할까요?   당연히 일차적인 원인인 콧속 염증을 제거해야 합니다.   그리고 비염 발생 원인이 되는 비중격만곡증도 치료해줘야 합니다.     -비중격만곡증 환자의 CT 화면-   비중격만곡증은 우리나라 성인 대부분이 조금씩이라도 증상을 갖고 있습니다.   누구나 콧물이 나고 코가 막힐 때가 있는데,코가 조금 막힌다고 모두 병원에 갈 필요는 없습니다.   상태가 심각하지 않는다면 대부분 참고 지낼 수 있어서이것을 병으로 인식하지 않습니다.   그리고 불편함을 느끼지 않으면 일부러 치료를 받을 필요도 없습니다.   하지만 비염처럼 일상생활에 지장을 준다면 달라집니다.   비염수술은 재발률이 높다고 알려졌는데,다양한 발생원인이 있어서 모든 원인에 대해 치료하지 않는다면언제든 다시 발생할 수 있습니다.   알레르기를 극복하고 면역력을 키우고,집안 환경을 개선하는 것처럼 추상적인 것은 모르겠지만비중격만곡증과 같이 검사를 통해 알 수 있는비염 발생원인은 치료해주는 것이 좋습니다.     -비염과 비중격만곡증수술 하는 실제 장면-   비염수술과 비중격만곡증은 모두 질환이기 때문에만약 보험가입자라면 보험사에 문의를 해보시면대부분은 실비보장이 된다는 답변이 올 것입니다.   비염과 비중격의 상관관계잘 따져보고 건강한 코를 유지 하시기 바랍니다.

코가 막혔을 때 숨을 쉬기가 어려웠던 경험은 한번씩 있을것이다.코를 풀어도 시원하지 않고 계속 꽉 막힌게 답답하기도 하다.코가 막히는 원인은 바이러스에 의한 코감기가 걸렸을 경우도 있고 비중격만곡증일 경우도 있다. 다소 생소한 질환인 비중격만곡증은 코질환의 근본적인 원인이 된다.코 중앙에 있어서 콧구멍을 둘로 구분하는 비중격이 휘어져 있는 상태이다.이 부분이 휘어지게 되면 콧살이 부으면서 코막힘이 나타나는 비염이나 축농증이 생긴다.매우 근본적인 부분으로 봐야하는 이유가 비중격이 휘어짐으로 인해서 여러가지 증상이 나타나기 때문이다.           비중격이 만곡되면 나타나는 증상은 다음과 같다.코가 막히면서 숨을 쉬기 어려워져서 입으로 숨을 쉬기 시작한다.입으로 오랫동안 호흡을 하면 구강의 변형이 올 수 있고 목 안이 마르게 되어서 편도선에도 이상이 생길 수 있다.증상이 심하면 두통까지 동반되어 일상생활을 불편하게 만들 수 있다. 이러한 질환의 치료방법은 수술이다.휘어진 비중격을 제거하고 교정해주는 정식수술명칭으로는 "비중격교정술"이라고 한다.수술을 하기 위해서는 맨먼저 비중격이 얼마나 휘어져 있는지 정확하게 아는 것이 순서일 것이다.이비인후과에서는 CT사진을 통해서 정확한 진단을 하는데, 이를 통해서 비중격과 하비갑개가 부어있는지 부비동에 농이 차 있는지의 여부까지 모두 파악할 수 있다.       비중격만곡증 수술은 대략 20분에서 30분 정도 소요되며 국소마취로 진행한다.수술 후 이틀정도는 지혈을 하기 위해서 솜을 넣어두고 있어야 하고코 점막이 약해져 있기 떄문에 코 세척을 꾸준히 해주고 통원치료도 주기적으로 받아줘야 한다.  

비중격만곡증 중 미단부 비중격만곡증은 무엇?           위 CT를 보면 코를 가운데서 좌우로 나누는 비중격이   왼쪽으로 휘어 있는 것을 확인할 수 있다.그리고 이 상태를 비중격 만곡증이라고 한다.   비중격은 앞쪽 부분은 연골, 뒷쪽 부분은 뼈로 이루어져 있다.     아래 CT 사진을 보며 얘기를 계속 해 보도록 하겠다.       빨간색 점선 안쪽은 연골부 비중격이고, 파란색 점선 안쪽은 골부 비중격 이다.   비중격만곡증으로 인한 가장 흔한 증상은 코막힘 이다   물론 코골이도 있을 수 있고,   휘어진 볼록하게 튀어나온 연골부분이 공기 마찰을 많이 받아서 코피증상도 있다.   하지만 모든 비중격 만곡증이 수술대상은 아니고 위의 나열된 코막힘등의 증상일 때   의사는 수술을 권하게 된다.       그런데 이 비중격만곡증 중에서 미단부 만곡증(caudal septal deviation) 이 있다.   보통의 비중격 만곡증은 아래 그림의 빨간색 원부분이 주로 휘어 있는 경우이다.       빨간색 원부분이 휘어 있는 경우에는 특별한 경우가 아니라면   거의 좌우 양쪽 콧구멍 안쪽의 부피를 50:50 으로 교정할 수 있다고 한다.   그러나 미단부만곡증은 비중격의 연골부분에서 파란색 부분이 주로 휜 것 이다.   아래 그림의 빨간원에 해당되는 부분이 휜 경우 미단부 비중격 만곡증이라고 한다.        위 사진처럼 내시경으로 보면 한 쪽은 거의 막혀 있는 것을 확인할 수 있다.       <우측으로 휘어있는 미단부 비중격 만곡증>   그런데 전문의도 이런 미단부 비중격만곡증은 교정하기 참 어렵다고 한다.   일반적인 비중격교정술로 되는 경우도 있지만 그렇지 않은 경우가 더 많다고 한다.   그래서 수술전 환자분의   '양측 콧구멍의 넓이 차이를 완벽히 교정을 원하시는지 아닌지'   에 대한 의견을 항상 물어봐야 한다.   "미단부 비중격 만곡증의 경우 좌우 양측의 콧구멍 부피를 50:50으로 맞추기는 어렵다. 그래서 좁아진 콧구멍으로 어느정도 숨만 쉴수 있기를 원하시면 일반적인비중격 만곡증 수술로 30:70 또는 40:60 정도로만 교정하겠다. 일반적인 비중격 만곡증 수술로 50:50으로 교정하게 되면 콧등이 꺼지는 안장코 변형의 위험성이 크게 증가한다." 라고 했다. 그리고 이어 "그러나 환자분이 50:50으로 완전히 교정하기를 원하신다면 외비성형술(코 성형술)을 권해드린다." 고 했다. 이러한 외비 성형술을받게 되면 거의 대부분 교정이 가능하다.   마지막으로 정리하자면 코막힘 만을 해결을 원하신다면 미단부 비중격만곡증이라고 할지라도 일반적인 비중격 만곡증 수술로 어느정도 교정이 가능하고, 코막힘 완벽한 개선 및 약간의 코성형도 욕심이 있다면 코성형술을 받으시면 된다.   아래는 위에서 보여드린 미단부 비중격 만곡증 환자의 수술후 사진이다.       삼성드림이비인후과 삼성점 고병윤 원장님이 작성하신 글 입니다..

     비중격만곡증수술 직접 봤습니다.   이비인후과에 취직해서 처음으로 수술실에 들어갔습니다. 평소 사진과 동영상으로만 봐왔던 수술장면을 직접 본다고 하니 조금 떨리기도 했지만, 비중격만곡증수술을 어떻게 하는지 직접 보고 느껴봐야 하기에 수술실에 갔습니다.   수술실이라고 해서 무서울 줄만 알았는데 음악을 틀어주고, 원장님이 환자분께 여러 가지 말을 걸어주셔서 분위기는 나쁘지 않았습니다. 사전에 마취하고 수술을 기다리는 환자분을 보니 약간 긴장하신 것 같은 느낌이 들었지만 저처럼 환자분도 조금씩 분위기에 적응되는 듯했습니다.   하지만 수술이 시작하자 다시 긴장하셨는지 환자분께서 아프다는 말씀을 하셨는데, 이때는 마취를 하지 않아도 전혀 아프지 않은 바람을 빨아들이는 일종의 진공청소기 같은 것을 작동시켰을 뿐입니다.       환자분께서는 마취가 되어 통증을 느끼지 못하지만, 주변에서 뭔가 기계가 내 코에 닿는다는 느낌에 긴장하셔서 그 느낌을 통증으로 생각하셨던 것입니다. 긴장만 하지 않았으면 아무렇지도 않은 상황이니 혹시 비중격만곡증수술을 앞둔 환자분이 계신다면 편안히 의료진에게 몸을 맡기셔도 됩니다.   이후 원장님께서는 수술 진행 상황과 긴장하신 환자분을 편안하게 할 수 있는 내용의 대화를 하면서 수술을 시작했습니다. 비중격만곡증수술은 시간이 얼마 걸리지 않는다는 말을 들었지만 정말 20~30분도 안 되는 시간에 휘어진 비중격이 제거되었습니다.   환자분께서는 코 성형을 같이 하기로 되어 있어서 곧바로 코 성형에 들어갔고, 자가연골인 비중격을 사용하여 모형을 만들었습니다. 옆에서 수술장면을 지켜보면, 원장님과 직원들이 마치 한몸이 되어 손발이 척척 맞는 수술이 진행되었습니다.         한 30분 정도 흘렀을까? 이런 생각을 할 때쯤, 원장님께서는 “이제 이것만 하면 수술이 마무리됩니다~” 라고 하셨습니다. 비중격만곡증과 코 성형은 최소 1시간 이상 소요되는 수술로 알고 있었는데? 라는 생각이 들 때쯤 시계를 보니 1시간이 조금 더 걸린 상황...   수술실에 흘러나오는 음악을 듣고, 원장님의 이야기를 듣다 보니 생각보다 훨씬 빨리 시간이 흘러갔습니다. 환자분들의 후기를 보면 1시간도 안된 거 같은데 2~3시간이 흘렀다고 쓰신 분들이 많았는데 저도 그런 느낌을 받았습니다.   긴장하셨던 환자분께서도 수술이 끝나고 달라진 코 모양을 보며 만족하셨는데, 수술 직후엔 아무래도 조금 부어오르고 해서 부기가 빠지는 1~2주가 지나면 어떤 모습이 되어 있을까? 저도 궁금했습니다.    처음 들어가 본 비중격만곡증수술... 제가 느낀 것은 긴장하면 불어오는 바람에도 통증을 느끼지만, 마음 편안하게 음악을 듣던가 대화를 하면서 있으면 생각보다 시간이 빨리 지난다는 것을 느꼈습니다.   혹시 비중격만곡증이나 코 수술을 앞두고 계신가요? 편안한 마음을 갖고 수술이 끝난 후 만족해하는 자신을 떠올려 보세요. 생각보다 힘들지 않습니다.

레포츠의 계절이 돌아왔습니다.     때 아닌 무더위로 인하여 저마다 여름휴가를 계획하거나 벌써 여름휴가를 다녀온 사람들도 있습니다. 여기저기에서는 수상 레포츠의 계절이라며 이색 레포츠를 선보이고 있고, 이런 레포츠들로 무더위를 식히려는 사람들은 점점 늘어나는 추세입니다.   휴가만 다녀오면 휴가후유증이 늘어나는데요, 가장 흔한 게 목과 허리 부상입니다. 하지만 목과 허리부상보다 더 주위해야 할 부위가 있는데, 바로 '코' 입니다.   우리 얼굴에서 중심에 자리잡은 코는 다른 부위와 달리 앞으로 돌출되어 있어서 외상을 받기가 가장 쉬운 부위입니다. 특히 코안쪽에 위치하고 있는 비중격은 작은 충격에도 쉽게 손상되고 그렇게 손상된 걸 치료하지 않고 방치해 버리면 시간이 지나면서 점점 기형적으로 변형이 생기게 됩니다.   이런 변형은 코의 겉모습, 예를 들면 코가 휘어지거나 매부리코 등의 보기 흉한 외형상의 모습뿐만 아니라 비중격 연골이 휘어진 쪽 콧구멍이 좁아져 코로 숨을 쉬기가 불편해지는 코의 기능 저하까지 일으킬 수 있습니다.   뿐만 아니라 이로 인해 집중력 및 기억력 저하등과 비염이나 축농증의 코 질환까지 유발하기도 합니다. 따라서 레저 활동으로 인해 부상을 입은 경우라면, 시간이 지나서 괜찮다 할지라도 꼭 병원에 가셔서 정확한 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.       이런 부상으로 인한 후천적 기형은 간단한 교정을 통해서도 바로 잡아 줄 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 비중격 연골까지 휘었다면 휘어진 비중격연골까지 바로 잡아주거나 제거해서 교정함으로써 미용적인 면은 물론이고 기능적인 면까지 치료할 수 있습니다. 혹시라도 부상을 당한 후 멍이 들거나 붓기가 어느 정도라도 있다면 꼭 병원에 가서 뼈에 이상은 없는지 등의 검사를 받아보시기 바랍니다.   모든 질병이 다 그렇듯, 초기치료가 가장 중요합니다. 부러지거나 피가 나는 것이 아니라고, 혹은 매우 경미한 부상이라고 대수롭지 않게 여기고 그냥 넘기신다면 더 큰 후유증으로 고생할 지도 모릅니다.   즐거운 여름 휴가, 시작만큼 끝도 건강하고 즐겁게 마무리하시길 바랍니다.