코뼈 골절 이에 대해 알아보려고 합니다.     코뼈는 우리 코의 상부 중에서 1/3 부분에 해당됩니다.   실제로 보면 아래 사진에서와 같이 빨간색 네모칸 안에 해당되는 코의 부위입니다.   코뼈가 코에서 차지하는 부분이 생각보다 크지는 않다고 볼 수 있지요.     이렇듯 코뼈는 사람의 얼굴에서 가장 돌출되어 있기 때문에 얼굴에 있는 뼈중에서  골절이 가장 흔하게 일어나는 부위입니다.   일반적으로 여성보다는 남성에게서 2배정도 많이 발견이 된다고 하고 장기적으로 봤을 때 코뼈 골절을 치료하지 않으면 휜코, 매부리코, 코막힘,  비중격 천공 그리고 만성 부비동염 같은 여러 합병증이 나타날 수 있다고 합니다.   보통 비골 골절이 있는 경우 이상적으로는 코 수상후 10일이내 코뼈 골절을 정복하는 것이 좋습니다. 소아의 경우에는 3~7일이내, 성인의 경우 5~10일 이내에 수술을 권유드립니다. 그러나 간혹 3주이후에도 코뼈 골절 수술이 가능한 경우도 있으니 이비인후과에서 정확한 진단이 필요하다고 볼 수 있겠습니다.   (출처 ; 이비인후과학. 일조각)   그럼 지금부터는 코뼈 골절에 대한 여러 케이스를 알려드리도록 하겠습니다.       1. 코뼈 골절만 있고 외형 변화는 거의 없는 경우       굳이 수술을 권유하지 않아도 되는 케이스 입니다. 코뼈가 부러진 부위에 부종으로 코모양이 변한것 처럼 보일수도 있지만 시간이 지남에 따라 저절로 해결이 되는 경우입니다.     2.코뼈가 살짝 내려 앉은 경우     옆에서 코뼈를 봤을 때  첫번째 사진처럼 살짝 주저 앉았거나  두번째 사진의 axial  view(측면영상) 에서 처럼 우측 코뼈가 안쪽으로 조금 주저않은 경우는 대부분 비관혈적 폐쇄교정술로 교정이 쉽게 됩니다. 그러나 코뼈를 원래 위치에 제대로 맞춰 놓았다고 하더라도 코뼈가 다시 아물면서 약간의 매부리코 아니면 휜코 변형이 생길 수도 있습니다. 물론 비관혈적 폐쇄교정술을 하지 않았을때보다는 심한 변형은 오지 않겠지요. 이러한 휜코 변형이나 매부리코 변형은 기존의 치료 알고리즘으로는 수술 뒤후 6개월 뒤에 코모양을 다시 평가하여 코성형을 해야 할지 결정하게 됩니다.   그러나 최근에는 이런한 변형을 미연에 방지하고 미용적인 효과를 좀더 높이기 위해  코뼈 골절 초기에 바로 코성형술을 하기도 합니다.  위와 같이 심하지 않은 코뼈 골절의 경우에는 폐쇄 교정술을 좀더 권유하지만, 환자분이 약간의 미용적 욕구도 있다면  성형술과 같이 시행할 수 있습니다.      3. 비중격 골절이 동반된 코뼈 골절의 경우     위의 첫번째 사진을 보면 빨간색 화살표로 비중격 골절이 동반된 것을 볼수 있습니다.  이경우 교과서적 최선의 치료는 비중격 성형술 과 비관혈적 폐쇄 교정술입니다.   비중격 골절이 동반된 경우에는 비중격과 코뼈가 만나는 부위인 Keystone 부위(두번째 사진의 노란색 화살표)가 무너진 경우가 많습니다. 이런경우 비중격 수술만 할 경우 나중에 안장코 변형등이 추가로 생길 수 있습니다.   이 경우에는 좀더 미적인 측면에 신경을 써서 코 성형술과 같이 코뼈 교정수술을 하실것을 권유합니다.  코 수상후에 붓기로 인하여 본인 코모양이 변했는지 정확한 판단을 하지 못하고  시간이 지난후  찾아오는 경우가 종종 있습니다.  코 수상후 붓기가 심해지기 전에 찾아오시면 바로 수술이 가능합니다. 또는 붓기가 빠진 후 5~7일이내에 수술이 가능합니다.  코를 수상하셨다면 골절여부 확인을 위해 X-RAY 아니면 CT를 촬영해야 하는데, CT를 좀 더 권유드립니다. 예전처럼 CT가 근처에 많이 없는 것도 아니고, X-RAY 보다는 CT가 코뼈 골절진단에는 더 좋기 때문입니다.(MRI보다도 더)   요즘에는 누워서  핸드폰을 보다가 코위에 핸드폰을 떨어뜨려서 코뼈골절이 생기는 경우도 종종 봅니다. 코수상후 붓기가 생긴다면 정확한 진단을 위해 꼭 가까운 이비인후과나 CT 촬영이 가능한 병원을 방문하시기 바랍니다.

비중격만곡증 중 미단부 비중격만곡증은 무엇?           위 CT를 보면 코를 가운데서 좌우로 나누는 비중격이   왼쪽으로 휘어 있는 것을 확인할 수 있다.그리고 이 상태를 비중격 만곡증이라고 한다.   비중격은 앞쪽 부분은 연골, 뒷쪽 부분은 뼈로 이루어져 있다.     아래 CT 사진을 보며 얘기를 계속 해 보도록 하겠다.       빨간색 점선 안쪽은 연골부 비중격이고, 파란색 점선 안쪽은 골부 비중격 이다.   비중격만곡증으로 인한 가장 흔한 증상은 코막힘 이다   물론 코골이도 있을 수 있고,   휘어진 볼록하게 튀어나온 연골부분이 공기 마찰을 많이 받아서 코피증상도 있다.   하지만 모든 비중격 만곡증이 수술대상은 아니고 위의 나열된 코막힘등의 증상일 때   의사는 수술을 권하게 된다.       그런데 이 비중격만곡증 중에서 미단부 만곡증(caudal septal deviation) 이 있다.   보통의 비중격 만곡증은 아래 그림의 빨간색 원부분이 주로 휘어 있는 경우이다.       빨간색 원부분이 휘어 있는 경우에는 특별한 경우가 아니라면   거의 좌우 양쪽 콧구멍 안쪽의 부피를 50:50 으로 교정할 수 있다고 한다.   그러나 미단부만곡증은 비중격의 연골부분에서 파란색 부분이 주로 휜 것 이다.   아래 그림의 빨간원에 해당되는 부분이 휜 경우 미단부 비중격 만곡증이라고 한다.        위 사진처럼 내시경으로 보면 한 쪽은 거의 막혀 있는 것을 확인할 수 있다.       <우측으로 휘어있는 미단부 비중격 만곡증>   그런데 전문의도 이런 미단부 비중격만곡증은 교정하기 참 어렵다고 한다.   일반적인 비중격교정술로 되는 경우도 있지만 그렇지 않은 경우가 더 많다고 한다.   그래서 수술전 환자분의   '양측 콧구멍의 넓이 차이를 완벽히 교정을 원하시는지 아닌지'   에 대한 의견을 항상 물어봐야 한다.   "미단부 비중격 만곡증의 경우 좌우 양측의 콧구멍 부피를 50:50으로 맞추기는 어렵다. 그래서 좁아진 콧구멍으로 어느정도 숨만 쉴수 있기를 원하시면 일반적인비중격 만곡증 수술로 30:70 또는 40:60 정도로만 교정하겠다. 일반적인 비중격 만곡증 수술로 50:50으로 교정하게 되면 콧등이 꺼지는 안장코 변형의 위험성이 크게 증가한다." 라고 했다. 그리고 이어 "그러나 환자분이 50:50으로 완전히 교정하기를 원하신다면 외비성형술(코 성형술)을 권해드린다." 고 했다. 이러한 외비 성형술을받게 되면 거의 대부분 교정이 가능하다.   마지막으로 정리하자면 코막힘 만을 해결을 원하신다면 미단부 비중격만곡증이라고 할지라도 일반적인 비중격 만곡증 수술로 어느정도 교정이 가능하고, 코막힘 완벽한 개선 및 약간의 코성형도 욕심이 있다면 코성형술을 받으시면 된다.   아래는 위에서 보여드린 미단부 비중격 만곡증 환자의 수술후 사진이다.       삼성드림이비인후과 삼성점 고병윤 원장님이 작성하신 글 입니다..

  비중격만곡증 원인 두 가지     우리나라 사람들 절반 이상이 앓는다는 코 질환인 비중격만곡증. 이비인후과를 찾는 사람 중 비염과 함께 가장 많이 수술받는 종목 역시 비중격만곡증인데요.   이게 무슨 질환이고, 어떻게 해서 이렇게 많은 사람이 고생하는지에 대해 알아보겠습니다.    비중격만곡증이라고 하면 우리 코를 나누고 있는 코 중앙에 있는 연골인데, 이런 연골이 휘어진 것을 한자어 “만곡”을 써서 비중격만곡증이라고 합니다.       이렇게 되면 코를 통한 호흡에 차질이 생겨서 내부에 염증이 발생하거나 여러 문제가 나타나며 비염이나 코막힘의 증상이 생길 수 있습니다.   비중격이 휘는 이유가 뭐길래 국민 절반이 이 증상을 앓고 있을까요?     다른 질환도 마찬가지겠지만, 비중격만곡증 역시 유전적인 요인과 환경적인 요인으로 나뉘게 됩니다.   유전이라고 하면 말 그대로 부모님의 신체 특성을 물려받는 경우와 엄마 배 속에 있을 때의 미세한 충격, 혹은 출산과정에서의 코에 받는 충격으로 비중격이 휠 수 있습니다.   환경적인 요인으로 들어가자면 일단 코 특성을 이해하는 것이 먼저일 것입니다.   가만 보시면 우리 신체 중 코처럼 돌출된 부위도 드물다고 생각됩니다.   밖으로 튀어져 나와 있기 때문에 외부 충격에 노출이 많게 됩니다.   그럼 노출위험이 많으니 뼈나 기타 보호 장치가 있을까요?   보통 정강이나 갈비뼈 등 보호가 필요한 부위엔 단단한 뼈로 신체를 보호하고 있습니다.   하지만 아쉽게도 코의 경우는 변형이 쉽게 일어나는 연골로 구성되어 있어서 조금의 충격에도 모양이 변하는 경우가 많습니다.   외부 충격에 노출도 많이 되었으면서 또 충격에 약하다면 당연히 코 모양의 변형이 일어날 가능성이 높아지는 것입니다.   이렇게 해서 비중격이 휘거나 코가 휘어서 휜코와 같은 코 성형을 많이 하는 것이고, 여성보다 활동성이 강한 남자들이 코 수술을 많이 하는 이유입니다.   유전적인 이유야 어쩔 수 없다고 쳐도 환경적인 이유에 대해서는 대처가 가능합니다.        그러나, 살아가면서 평생 코 보호에만 신경 쓸 수 없기에 만약 코 변형이 일어나면 빨리 가까운 이비인후과를 찾아가서 코 상태를 점검해보는 것을 습관화하여 건강하고 멋진 코를 관리하는 것이 중요해 보입니다.   비중격만곡증, 수많은 사람이 앓는 질환이기 때문에 간단한 기초 지식은 알아두는 것이 좋을 것 같아서 소개해 드렸습니다.

  본격적인 환절기에 접어 들면서 콧물, 재채기 코막힘으로 등의만성비염으로 고생하시는 분들이 많아졌습니다.비염은 알레르기나 비강 구조의 해부학적 이상. 자율신경계의 불균형,호르몬 이상 등 다양한 원인으로 인해 발생하는 질환인데요,평소 이런 질병과 코 성형을 고민하시는 분이라면,두 가지를 동시에 진행하는 원스텝 코성형을 권해드립니다. 비염수술을 하는 과정에서 제거되는 비중격연골이코 성형을 하는데 가장 좋은 재료가 될 수 있기 때문입니다.    비염은 비루(콧물), 재채기, 가려움 증 및 코막힘 중 한 가지 이상의 증상을 동반하는비점막의 염증성질환을 의미합니다. 가장 주된 증상은 코 막힘이며, 비염 환자들의 경우 상당수가 비중격만곡증을동반하는 경우가 많습니다.비중격은 좌우 코 안의 경계를 이루는 벽을 말하는데,이 비중격이 어느 한 쪽을 휘는 걸 비중격만곡증이라고 합니다. 비중격이 심하게 휘어져서, 즉 비중격만곡증이 코 막힘을 유발하는 것입니다. 이 외에도 비염은 일상생활에 많은 불편함을 초래해서비염수술을 결정하게 하는데, 이 때만큼 코 성형으로 좋은 시기도 없습니다.비염수술을 할 때 제거되는 비중격 연골이 코 성형에서중요한 재료로 사용될 수 있기 때문이죠    이 외에도 늑연골이나 귀연골 등도 코성형에 주로 사용되는 연골이지만.비중격연골은 크고 평평하며 단단해 코끝의 높이나 각도를 조절하기에 좋고,시간이 지나도 모양이 잘 유지되는 장점이 있어 다른 연골보다 더 많이 사용됩니다. 미국이나 유럽등은 물론이고 국내에서도 다른 보형물보다비중격연골과 같은 자가연골을 사용하는 코 성형을 선호하는 추세이기도 합니다. 코 기능 회복과 코성형을 동시에 할 수 있는 원스텝코성형특히 휜코와 비중격만곡증이 있는 경우라면,단 한번의 수술로 코 막힘과 휜코, 두 가지 모두를 개선하는데 효과적입니다.  

    코막힘 각종 원인과 치료방법     참으라고 하면 참겠지만 은근히 신경 쓰이는 것 중 하나가 코막힘입니다.   보통은 코감기나 만성 비염이라고 생각하는 경우가 많은데, 코막힘의 원인은 생각보다 다양합니다.   그중 대표적인 원인 몇 가지를 추슬러 보자면 코감기, 비염, 축농증, 비중격만곡증이 있습니다.   이런 원인에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.         1. 감기   감기는 바이러스에 의해 감염이 되고, 전염의 위험도 있지만 보통은 1주일 안에 완치되는 경우가 많습니다.   코감기의 경우는 많은 사람이 알고 있기 때문에 자세한 설명은 생략하겠습니다.       2. 비염   대부분의 코 질환은 코를 통해 산소가 원활하게 공급되지 않을 때 생기게 됩니다.   비염의 경우는 콧속에 염증이 생겨서 산소이동의 통로가 좁아지고, 산소와 코 내부의 마찰로 염증이 계속 커지게 되는 현상입니다.   이렇게 되면 콧물이 나고 코가 막히는데 비염의 원인은 비만으로 인해 코 내부에 살이 찌거나 면역력 약화, 알레르기 반응 등이 있습니다.   치료방법은 한약 치료와 수술이 있습니다.       비염은 재발률이 높다는 편견 때문에 치료를 꺼렸던 사람이 많았지만, 고주파 비염 수술이라고 하는 신기술의 등장으로 수술은 간편화하고, 재발률도 낮아져서 이비인후과를 찾은 비염환자들이 늘어나는 추세입니다.    수술은 고주파를 발생시키는 침을 이용하여 내시경과 비슷한 치료 방식으로 진행되며 염증을 일으키는 세포를 고열로 녹여주는 방식입니다.        3. 축농증(부비동염)   사람의 머리 뼛속에는 부비동이라고 하는 빈공간이 있습니다.   부비동의 역할은 몸속의 나쁜 물질을 밖으로 배출하거나, 머리로 들어오는 외부 공기를 우리 몸에 맞게 온도조절을 하는 등 나쁜 것은 배출하고, 외부의 것은 몸에 맞게 정화하는 일을 하고 있습니다.   축농증은 이런 부비동에 고름이 차는 질환으로 다른 질환과 달리 콧물이 나거나 코가 막히는 것에 그치지 않고, 코피나 두통을 동반할 수 있습니다.        치료방법은 비염 수술과 마찬가지로 우리가 아는 칼을 이용한 절개술이 아니라 내시경 방식으로 부비동에 있는 고름을 빼주기 때문에 생각보다 간편하게 치료 할 수 있습니다.       4. 비중격만곡증   코막힘으로 고생하신 분이라면 비염과 축농증은 들어보셨겠지만 비중격만곡증에 대해서는 모르는 분이 많을 것입니다.   하지만 비중격만곡증은 가장 많은 사람이 앓는 코 질환으로 우리나라 국민 절반 이상이 비중격만곡증을 갖고 있다는 통계가 있습니다.   코는 양쪽으로 나누어있는데, 양쪽 코를 나누는 연골을 비중격이라고 부르고, 이런 비중격이 휘어있는 것을 비중격만곡증이라고 합니다.       감기나 비염과 비슷하게 코가 막히고, 콧물이 나는 증상이 있고, 비염과 축농증, 나아가서는 코골이와 같은 수면장애의 원인이 되기도 해서 증상이 심할 경우 수술치료를 받는 것이 좋습니다.   우리나라 국민 절반 이상이 앓는다고 했지만 대부분은 증상이 심하지 않아 수술까지 필요하지 않은 경우라서 크게 걱정할 필요는 없습니다.   그러나 나도 비중격만곡증일 수 있다는 생각에 기초지식을 갖고 있으며 코막힘이 있을 때는 비중격만곡증을 의심해보는 것도 좋습니다.   코 질환의 경우는 당장 치료하지 않는다고 해도 건강에 지장이 없다고 생각하여 방치하는 경우가 많습니다.   하지만 치료시기를 놓치게 되면 다른 질환으로 번지게 되고, 결국 삶의 질이 크게 떨어트릴 수 있다는 것을 명심하시기 바랍니다.